Tamamlayıcı Sağlık Sigortası SGK tarafından kapsama alınan sağlık hizmetlerinde meydansa gelen ek ödemeleri karşılayan bir sigorta çeşididir. Kişilerin Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı sağlık kuruluşlarında kişilerden istenen ek ücretleri karşılamaktadır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamı bakımından oldukça geniştir. Genel anlamda bunlar sol kısımda olduğu gibi sıralanabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında Yatarak Tedavi, sağlık kurumlarında yatış tarihinden taburcu gerçekleşene dek ameliyatlı ya da ameliyatsız olarak hastanede gerçekleştirilen yatak tedavileri karşılamaktadır.
Kemoterapi bunlardan bir tanedir. Ayrıca radyoterapi ile diyaliz tedavileri sürecinde tedavilerin planlanması, kontrolü ve komplikasyonları ile alakalı giderler de mevcuttur. Koroner anhiyografiyle yatış ve taburcu gerçekleştirilmeden 24 saatlik süre dilimi çerçevesinde yapılan ve SUT çerçevesinde günübirlik tedaviler kapsamında belirtilen işlemler de yer almaktadır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında bu da yer almaktadır. Bu sigortalı şahsın, sigorta süresi boyunca oluşan kaza ya da hastalık neticesinde kaybolan uzvunu yerine koyma hedefiyle takılan protezler ile bunların bakımlarını ele almaktadır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası evde bakımı da ele almaktadır. Gerekli olan hallerde evde bakım hizmetlerinin de maliyeti karşılanabilmektedir.
TSS tarafından sunulan teminatların kullanılabilmesi için bazı şartların sağlanması gerekmektedir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası şartları genel anlamda şu şekildedir.
Bunların yanı sıra tedavi edilen rahatsızlığın Poliçe Özel Şartlarına ve Sağlık Sigortası Genel Şartlarına uygun olmalıdır.
Yaş sınırı değişiklik göstermekle birlikte Tamamlayıcı Sağlık Sigortası için genellikle 65 yaş altı olmak gerekmektedir. Aynı zamanda SGK’ya da bağlı olmalıdır. Bu bakımdan SGK’ya bağlı olarak çalışmakta olan işçiler, BAĞ-KUR’lular ve devlet memurları yaptırabilir. Ayrıca söz konusu kişileirn eş ve çocukları da gerçekleştirebilmektedir.
Burada önemli olan husus TSS’nin bireysel bir sağlık poliçesi özelliği göstermesidir. Dolayısıyla Genel Sağlık Sigortası gibi aile içerisinde olan kişileri etkilememektedir. Poliçe sahibi olan kimse yalnızca onu kapsamaktadır. Aile bireylerinin de faydalanması isteniyorsa poliçeye eklenmesi ya da ayrı bir şekilde yaptırılması gerekmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası avantajları oldukça fazla bir sigorta türüdür. Böylece özel hastanelerden ücretsiz sağlık hizmeti almak mümkündür. Bunun yanı sıra TSS’de genel anlamda 8/10 arası ayakta muayene hakkı da yer almaktadır.
