Tamamlayıcı Sağlık Sigortası SGK tarafından kapsama alınan sağlık hizmetlerinde meydansa gelen ek ödemeleri karşılayan bir sigorta çeşididir. Kişilerin Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı sağlık kuruluşlarında kişilerden istenen ek ücretleri karşılamaktadır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamına Neler Girer?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamı  bakımından oldukça geniştir. Genel anlamda bunlar aşağıda olduğu gibi sıralanabilir.

• Yatarak tedavi
• Suni uzuv
• Tıbbi malzeme
• Evde bakım
• Ayakta tedaviler ve doğum
• Ambulans

Bunlar aşağıdan da ayrıntılı bir şekilde görüntülenebilir.

Yatarak Tedavi

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında Yatarak Tedavi, sağlık kurumlarında yatış tarihinden taburcu gerçekleşene dek ameliyatlı ya da ameliyatsız olarak hastanede gerçekleştirilen yatak tedavileri karşılamaktadır.

Kemoterapi bunlardan bir tanedir. Ayrıca radyoterapi ile diyaliz tedavileri sürecinde tedavilerin planlanması, kontrolü ve komplikasyonları ile alakalı giderler de mevcuttur. Koroner anhiyografiyle yatış ve taburcu gerçekleştirilmeden 24 saatlik süre dilimi çerçevesinde yapılan ve SUT çerçevesinde günübirlik tedaviler kapsamında belirtilen işlemler de yer almaktadır.

Suni Uzuv

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında bu da yer almaktadır. Bu sigortalı şahsın, sigorta süresi boyunca oluşan kaza ya da hastalık neticesinde kaybolan uzvunu yerine koyma hedefiyle takılan protezler ile bunların bakımlarını ele almaktadır.

Tıbbi Malzeme

Tıbbi malzeme kapsamında poliçe süresi içerisinde oluşan bir kaza ya da hastalık sonucu uygulanan tedavinin parçası olarak vücuda dışarıdan destek olarak biçimde, yalnızca tıbbi hedeflerle yararlanılan, taşınabilir, kişiye özel,

• Atel
• Elastik bandaj
• Ortopedik bot
• Tabanlık
• Korse
• Boyunluk
• Dizlik
• Bileklik
• Dirseklik
• Kol askısı
• Oturma simidi

Vardır. Bunların yanı sıra Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamı bu çerçevede ram walker, koltuk değneği ve alçı değneği de yer almaktadır.

Evde Bakım

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası evde bakımı da ele almaktadır. Gerekli olan hallerde evde bakım hizmetlerinin de maliyeti karşılanabilmektedir.

Ayakta Tedaviler Ve Doğum

Bunların yanı sıra ayakta tedaviler ve doğum da Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamı içerisinde yer almaktadır. Bunlar tercihe bağlı olarak eklenebilmektedir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Şartları Neler?

TSS tarafından sunulan teminatların kullanılabilmesi için bazı şartların sağlanması gerekmektedir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası şartları genel anlamda şu şekildedir.

• SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye başvurmalıdır
• SGK ile anlaşmalı hastanede işlemlerini yapan doktor SGK ile anlaşmalı olmalıdır
• SGK ile anlaşması olan hastanelerde Sigortalı’nın tedavi alacağı branş ile sigortacı anlaşmalı olmalıdır
• SGK-SUT’a bağlı olarak SGK tarafından karşılanan sağlık giderleri olmalıdır
• Yapılan tedaviler MEDULA yazılı onayı bulunmalıdır

Bunların yanı sıra tedavi edilen rahatsızlığın Poliçe Özel Şartlarına ve Sağlık Sigortası Genel Şartlarına uygun olmalıdır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Kimler Yararlanabilir?

Yaş sınırı değişiklik göstermekle birlikte Tamamlayıcı Sağlık Sigortası için genellikle 65 yaş altı olmak gerekmektedir. Aynı zamanda SGK’ya da bağlı olmalıdır. Bu bakımdan SGK’ya bağlı olarak çalışmakta olan işçiler, BAĞ-KUR’lular ve devlet memurları yaptırabilir. Ayrıca söz konusu kişileirn eş ve çocukları da gerçekleştirebilmektedir.

Burada önemli olan husus TSS’nin bireysel bir sağlık poliçesi özelliği göstermesidir. Dolayısıyla Genel Sağlık Sigortası gibi aile içerisinde olan kişileri etkilememektedir. Poliçe sahibi olan kimse yalnızca onu kapsamaktadır. Aile bireylerinin de faydalanması isteniyorsa poliçeye eklenmesi ya da ayrı bir şekilde yaptırılması gerekmektedir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası avantajları oldukça fazla bir sigorta türüdür. Böylece özel hastanelerden ücretsiz sağlık hizmeti almak mümkündür. Bunun yanı sıra TSS’de genel anlamda 8/10 arası ayakta muayene hakkı da yer almaktadır.